![coluna lombar e osteocondrose](/images/artigos/798/coluna%20lombar%20e%20osteocondrose.png)
A região lombar tem mais carga do que todas as outras partes da coluna. A osteocondrose se desenvolve como resultado de processos degenerativos-distróficos devido à diminuição da altura do disco. Osteófitos marginais se desenvolvem ao longo das bordas da vértebra. Ao mesmo tempo, o forame intervertebral se estreita, a raiz é comprimida e aparecem sintomas de osteocondrose. O tratamento da osteocondrose da lombar depende do estágio da doença.
A osteocondrose às vezes se manifesta de tal maneira que seus sintomas "simulam" danos a outros órgãos. Ele recebeu um código no CID - 10. Tentaremos entender todos os meandros com mais detalhes.
Classificação internacional
De acordo com a CID-10, a osteocondrose tem o código M42 e é dividida em subespécies. O código M42. 0, de acordo com a CID-10, indica que esta é uma variante jovem, a osteocondrose se manifesta pela doença de Scheuermann-Mao ou Calve. O código M42. 1 de acordo com a CID-10 dá uma ideia da doença em adultos.
Se a variante da doença não for especificada, na CID-10 o código será M42. 9. Existem também complicações da osteocondrose infantil, o código CID-10 é completamente diferente para eles. Uma complicação ocorre na forma de cifose juvenil, que dá doença de Scheuermann-Mao. Seu código de acordo com ICD-10 M40. 0.
Razões da aparência
Por que tudo aparece ainda não é completamente conhecido, uma coisa foi estabelecida com certeza: uma violação da estrutura do disco intervertebral se desenvolve, o que leva a mais mudanças na coluna. Os sintomas podem ser vistos claramente após 35 anos, aceleram o processo de lesão, uma longa permanência em posição estática, devido à carga. Mas não só a carga é a culpada, muitas vezes a doença é de natureza genética. A causa pode ser pés chatos, especialmente graus 3 ou 4.
Sintomas
A insidiosidade desta doença da coluna é inegável, e com o tempo ela só progride. No total, os médicos distinguem quatro graus de desenvolvimento desta patologia.
O primeiro grau não causa dor, uma pessoa pode sentar-se calmamente e sem dor, mas as alterações características da doença já estão ocorrendo no núcleo do disco intervertebral. Os ligamentos que fortalecem as vértebras também podem sofrer. Localmente, nota-se desconforto, o que é capaz de se distanciar da área problemática. Como resultado de violações da inervação dos vasos das extremidades inferiores, eles ficam frios.
No segundo grau, ocorre a destruição do anel fibroso do disco intervertebral. A instabilidade aparece na coluna lombar, o aumento da mobilidade e a tensão local dos músculos lombares podem ser notados. Uma pessoa sente fadiga constante, sensação de algum desconforto nas costas e insegurança.
No terceiro grau, a osteocondrose leva ao fato de que o anel fibroso perde completamente sua força e se rompe, o núcleo pulposo, por sua vez, o ultrapassa, formando uma hérnia. Há compressão das raízes dos nervos espinhais, os sintomas se desenvolvem, principalmente dor. Na zona de inervação da raiz nervosa comprimida, a sensibilidade cai total ou parcialmente. O exercício matinal ou diário traz dor significativa. Nos estágios iniciais, a sensação de queimação, sensação de formigamento incomoda, depois vem a virada da dormência. Uma diminuição ou falta de sensibilidade pode ser considerada a causa da paralisia, resultando em atrofia muscular.
De acordo com as zonas características de comprometimento da sensibilidade, pode-se supor em qual segmento ocorreu a falha. Se as fibras do nervo ciático (o mais grosso do corpo) forem afetadas, o sintoma de Lasègue será positivo, é fácil verificar em casa. É necessário deitar de costas, um estranho ajuda a levantar uma perna reta no joelho. Com um sintoma positivo, a dor aumentará se a perna for dobrada na articulação do joelho, desaparecendo completamente.
Com um tamanho significativo da hérnia, a função da medula espinhal pode sofrer. Muitas vezes você pode observar os sintomas de compressão do "rabo de cavalo", então a osteocondrose muitas vezes se manifesta, este é um feixe de nervos que, saindo da medula espinhal, passa na coluna lombar e sacral. Os sintomas se manifestam por mobilidade e sensibilidade prejudicadas das extremidades inferiores. Além disso, são adicionados distúrbios da função dos órgãos pélvicos, muitas vezes é a bexiga.
No quarto estágio, as articulações e ligamentos intervertebrais estão envolvidos no processo degenerativo e aparecem sintomas de instabilidade da coluna vertebral. Artrose das articulações entre as vértebras, desenvolve espondilartrose. Praticamente não há dor nesta fase, mas junto com isso, a capacidade de se mover, exercícios ou ginástica para uma pessoa desaparece quase completamente e se torna um problema real.
Devido à derrota de vários nervos que inervam os órgãos internos, sua função pode ser prejudicada. Às vezes, por muito tempo, uma pessoa luta com um problema, mas na verdade a causa é a osteocondrose. Além do fato de haver sintomas característicos, a osteocondrose da coluna deve ser estabelecida instrumentalmente.
Diagnóstico
Os sintomas são importantes, mas uma confirmação adicional da osteocondrose permite uma imagem da coluna lombar. Mostra danos nas articulações das vértebras, diminuição da altura do disco, estreitamento do forame intervertebral. Um instantâneo da coluna é tirado em duas projeções, testes funcionais adicionais podem ser necessários.
Você pode confirmar a presença de uma hérnia de disco com uma ressonância magnética, a imagem mostrará alterações características. A TC mostrará a estrutura do tecido com mais clareza, é especialmente conveniente porque as técnicas são realizadas em diferentes planos e cortes. É possível considerar o local onde os sintomas surgem e são perturbados.
Tratamento
Antes de tratar a osteocondrose da lombar, é necessária uma consulta com um neurologista. Os medicamentos sempre foram eficazes para ajudar a se livrar da doença. Eles são prescritos em cursos por cerca de 10 dias, complementam toda fisioterapia, exercícios diários, ginástica, massagem.
Com a ajuda de medicamentos, você pode eliminar efetivamente a dor intensa causada por inflamação e inchaço. Após o tratamento em um hospital, tomar medicamentos e seguir as prescrições do médico pode ser continuado em casa.
Todo mundo começa com anti-inflamatórios não esteroides, ou AINEs. Devido ao fato de reduzirem o processo inflamatório na osteocondrose, o inchaço e a dor desaparecem. O médico está envolvido na seleção de medicamentos: eles têm muitas contra-indicações. Mas junto com isso, eles rapidamente permitem aliviar a condição, depois de alguns dias uma pessoa se livrará da dor e se sentará normalmente, a osteocondrose retrocederá.
O tratamento será inferior se você não usar medicamentos destinados a restaurar a estrutura da cartilagem. Eles são chamados de condroprotetores e contribuem para uma melhor nutrição da cartilagem, restauração do tecido do disco nas fases iniciais. Você precisa tomá-los por um longo tempo, mesmo em casa.
Relaxantes musculares tornam possível se livrar do espasmo dos músculos da região lombar. Esta condição é uma resposta à compressão das raízes.
Medicamentos que melhoram a microcirculação são necessários. Tudo isso irá remover o inchaço no local onde ocorreu a compressão, dar às células nervosas mais oxigênio e nutrientes. Exercício e massagem têm um efeito semelhante, que pode ser realizado em casa para aliviar a dor.
Se suas costas doerem muito e sentar se torna um problema real, analgésicos serão necessários. Este grupo de medicamentos rapidamente se livrará das manifestações da doença.
As vitaminas melhoram a nutrição das raízes nervosas, fortalecem-nas. Com o uso desse grupo de medicamentos, o tratamento é muito mais eficaz. Supera perfeitamente os sintomas da pomada para dor, que deve ser espalhada no local da dor máxima.
O médico prescreve uma pomada se as costas doerem muito e for impossível sentar. Penetrando nos tecidos, a pomada tem um efeito anti-inflamatório nas raízes. Você pode aplicar a pomada na forma de compressas à noite. Aplique a pomada nas áreas doloridas três vezes ao dia.
Fisioterapia
Um tratamento de reabilitação completo consiste em:
- exercícios de fisioterapia;
- fisioterapia;
- massagem;
- tração;
- terapia manual;
- reflexologia.
A ginástica terapêutica consiste na aplicação de uma carga doseada na coluna lombar. Com sua ajuda, as raízes presas são liberadas, os músculos são fortalecidos, a postura correta é estabelecida, que é então suportada pela carga. A ginástica permite aumentar a amplitude de movimento, tornar os ligamentos mais elásticos. A ginástica é selecionada individualmente para cada pessoa.
A técnica, assim como o carregamento, é de fácil execução, contribui para a normalização da circulação sanguínea e melhora o metabolismo. A ginástica ajuda a melhorar a nutrição do disco intervertebral, aumentando o espaço entre as vértebras. Devido à formação de um espartilho, a dor e a carga na coluna são reduzidas. A ginástica é realizada sob a supervisão de um especialista e é necessário cobrar todas as manhãs, o que evitará a osteocondrose.
Métodos fisioterapêuticos são usados, assim como a cobrança, muito amplamente. Especialmente correntes de baixa frequência, corrente alternada, ultra-som, laser e muito mais ajudam. Com ultra-som, você também pode usar uma pomada. Os métodos aliviam o processo inflamatório, a dor e o inchaço. Mais popular:
- UHF;
- diodinâmico;
- magnético;
- terapia por ondas de choque;
- ultra-som;
- eletroforese.
A massagem é muito usada na fase em que era possível se livrar da dor. A massagem, como o exercício, promove a nutrição da cartilagem, melhora os processos metabólicos. É uma massagem uma combinação de técnicas especiais: esfregar, amassar, acariciar e vibração de choque.
A massagem realizada corretamente é a chave para o sucesso do tratamento e posterior recuperação. A massagem só deve ser realizada por um especialista. Além disso, você pode usar uma pomada com efeito anti-inflamatório. A massagem permite aliviar o espasmo muscular, melhora o fluxo sanguíneo, fortalece as costas.
A terapia manual também é uma massagem, usando apenas uma técnica especial. Seu efeito é o mesmo de uma massagem.
Com a ajuda de pesos e técnicas especialmente selecionadas, a tração é realizada. O procedimento ajuda a aumentar o espaço entre as vértebras, alivia a dor, restaura o eixo anatômico da coluna vertebral.
A acupuntura baseia-se no efeito de uma picada de agulha nos pontos ativos do corpo humano. A técnica é especialmente indicada para síndrome de dor intensa.